“避孕药啊?!医生,安全吗?” 一听到医生让吃口服避孕药,很多病人立马脱口而出这个问题。 在大家的心目中,口服避孕药是激素,会发胖,会发生乳腺癌,会造成各种各样的不良反应,然而,真的是这样的吗?其实,口服避孕药是世界上应用最广泛、最安全的药物之一,除了避孕以外,它们还有许多益处,能够有效地改善妇女的生存质量。 正确有效地使用口服避孕药甚至可以降低妇女的整体肿瘤发生率,提高生存率。今天,就让我给大家聊聊口服避孕药的好处。 口服避孕药是什么? 口服避孕药是一种含有低剂量雌孕激素的短效药物,通过连续服用的方式抑制卵巢排卵功能,起到有效避孕的效果。除了保护妇女生殖健康和自主选择生育权利以外,口服避孕药还有许多避孕以外的益处。 口服避孕药是20世纪最重要的发明之一,1933年全球第一个单一孕激素口服避孕药问世,1960年全球第一个含雌孕激素的复方口服避孕药面世。在此后短短的50年时间中口服避孕药不断更新换代,其中所含孕激素效率越来越高,雌激素含量越来越少,给药方案越来越接近正常的生理周期,不良反应越来越低。总而言之,越来越好呗。 目前市面上最常见的是含低剂量雌激素和孕激素的联合口服避孕药,简称COC(Combined Oral Contraceptive Pills)。今天我们要聊的主角就是它。 COC有哪些? COC种类繁多,国内最常见的一些品种包括妈富隆,美欣乐,敏定偶,优思明,优思悦等等。还有达英-35更多的是被皮肤科医生用于治疗痤疮和多毛等皮肤病变。这些口服避孕药作用大同小异,各有各的特点。妈富隆价格优势最为突出。 优思明因为所含孕激素有一定降压作用所以高血压病人适用;优思悦是优思明的姐妹篇,只是连续服药时间从21天延长到24天,能更好地维持血药浓度,避免不规则出血。 COC有什么好处? 除了有效避孕以外,口服避孕药还有许许多多额外的益处,让我慢慢道来: 1、调整月经周期,治疗异常子宫出血 很多异常子宫出血是由于卵巢排卵功能失调造成的,对于这类患者,在排除其他器质性病变的前提下,可以安全地使用COC控制出血和调整月经周期。尤其是多囊卵巢综合症的患者,现在由于生活水平提高,饮食结构改变,缺乏锻炼等因素,越来越多的年轻妇女罹患多囊卵巢综合症,如果不予干预,不仅可能出现大量出血造成严重贫血,甚至可能会导致子宫内膜异常增生甚至癌变。 口服避孕药既可以通过周期性服用有效调整月经周期,有效保护子宫内膜,而且可以抑制卵巢的无效排卵有效保护卵巢功能,等到今后打算生孩子时,停用口服避孕药的第一个周期就可以试孕了。 2、缓解月经前综合征的症状 月经前由于激素的影响,很多妇女会出现焦虑、头痛、乳房胀痛等不适,对于这类月经前综合征,虽然COC并不是一线药物,但是如果选择性五羟色胺抑制剂治疗效果不好的话,可以试用含屈螺酮的口服避孕药(优思明或优思悦)很多时候也能起到有效的缓解作用。 3、皮肤痤疮和多毛症 痤疮和多毛症多数与体内异常增高的雄激素有关,脸上长痘痘,手臂上汗毛又黑又密,这是很多年轻爱美女孩的噩梦。 不要急,有口服避孕药来帮你!基本所有含孕激素的口服避孕药都有有效的治疗作用,目前应用最多的是达英-35,因其所含的醋酸环丙孕酮有较强的抗雄激素作用。 应该注意的是,由于皮肤病变的出现不是一朝一夕的结果,所以治疗也是长期的工程,通常需要治疗6个月以上才会出现效果。所以,年轻的女孩不要担心,即使你没结婚,医生给你开口服避孕药也别担心,咱们这是为了让姑娘更漂亮。 4、痛经和慢性盆腔疼痛 痛经是常见的影响妇女生活质量的症状。很多原因会造成痛经,包括子宫内膜异位症,子宫腺肌症等。排卵是痛经发生的重要原因。口服避孕药可以通过抑制卵巢排卵、减少月经量来缓解痛经症状。另外,还可以在医生的指导下通过连续服用2-3个周期口服避孕药减少月经来潮频率,减少痛经的发生。 对于慢性盆腔疼痛,COC更多的是通过预防人工流产、降低盆腔炎症感染的几率减少炎症所致慢性盆腔疼痛的发生。 5、治疗和预防子宫内膜异位症、子宫腺肌症 子宫内膜异位症和子宫腺肌症都是雌激素依赖的疾病。COC所含雌激素水平非常低,同时可以通过反馈抑制卵巢本身雌激素的产生,可以通过降低机体内雌激素水平预防子宫内膜异位症的发生,尤其是对于没有生育要求的妇女,在手术进行卵巢内膜样囊肿剥除术后可以采用口服避孕药预防子宫内膜异位症的发生。 子宫腺肌症很多会合并痛经和经量过多,COC对于减少月经量,治疗痛经同样具有良好的效果。 6、降低肿瘤发生绝对风险 大规模人群的调查发现,COC可以使妇女恶性肿瘤发生的绝对风险降低约10-45/10万妇女年,卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险都有明确的下降。对于大家十分担心的乳腺癌,发生风险似乎有所升高,但没有达到统计学的差异。倒是宫颈癌发生率有所上升。对此,我们说,对于宫颈癌的预防,避孕套应该是更好的选择。 口服避孕药会影响生育吗? 当然不会。正确使用口服避孕药的避孕效果可达99%。这样就可以有效避免意外妊娠包括异位妊娠的发生,减少流产所致的各种并发症和盆腔感染的发生。同时口服避孕药强大的月经调节功能可以预防前面提到的子宫内膜异常增生等疾病的发生。总之,全方位360度保护您的生育功能。 口服避孕药是短效药剂,很快就会被机体代谢清楚。因此,停用口服避孕药的第二个月就能怀孕。口服避孕药本身没有导致胎儿畸形的风险,即使在早孕期间不慎服用了口服避孕药,也不会增加胎儿畸形的风险。 口服避孕药会使我变胖吗? 这是很多女孩担心的问题。其实完全不必那么紧张,口服避孕药本身不会导致体重增加,但是的确有部分人吃了口服避孕药后胃口好得不得了,要是管不住这张嘴的话,体重倒真的会增加。 所以,健康的生活方式和饮食是控制体重的杀手锏。当然,你可以试试优思明或优思悦,对体重的影响几乎没有。 吃口服避孕药安全吗? 1、我有子宫肌瘤,乳腺小叶增生,吃口服避孕药安全吗? 放心,这些都是良性疾病,没有问题。口服避孕药并不会导致乳腺小叶增生癌变,对于子宫肌瘤,可能会让肌瘤稍微长大一点点,但并不会造成肌瘤恶变。所以有这些良性疾病并不影响口服避孕药的使用。 2、年轻没结婚的妇女可以吃口服避孕药吗? 当然可以。对这些美眉,口服避孕药的目的不是为了避孕,而是为了调整月经周期或者治疗痤疮等问题。当然,强调一点,必须在医生的指导下服用。 如果我吃口服避孕药,需要注意什么? 首先,在服用口服避孕药前应该进行充分的咨询,在排除相应禁忌症的前提下,在医生的指导下使用口服避孕药。虽然COC是非处方药,在药店随时可以买到,但是如果是因为非避孕目的使用的话,一定要在医生指导下服用,千万不要自己为是,乱吃一气。 其次,口服避孕药是激素类药物,一旦开始服用,一定要每天按时服用,千万不能漏服,不然会造成体内激素水平波动,出现诸如不规则出血等等令人头痛的问题。 第三,服用口服避孕药期间一般常规体检即可,不需要进行特殊的检查和随访。但是如果需要停用或换用口服避孕药;或者在服药期间出现了不适症状,如乳汁分泌、乳房异常增大的结节、头痛等,一定要及时就医。 口服避孕药可以吃多久? 在健康妇女,口服避孕药可以一直吃到绝经前。这里有一点要提醒大家,就是口服避孕药最严重的不良反应是血栓形成,而服用口服避孕药的头三个月或者停药后重新开始服用的头三个月血栓形成风险最高,随着继续服用时间的延长逐步降低。 所以,建议如果开始服用口服避孕药,还是持续用药更安全。 什么样的情况不能使用口服避孕药? 口服避孕药最大的风险是血栓形成,也就是血管里的血液凝成血块,别以为只是个不起眼的小血块,可能造成严重的危及生命的风险。比如在大脑或心脏形成血栓会造成脑梗塞或心肌梗塞,如果是大血管的血栓脱落,会造成肺动脉栓塞死亡率极高。 但不要担心,只要我们正确地认识到口服避孕药可能发生的风险,鉴别出可能发生血栓的危险人群避免服用口服避孕药。在正常健康的人群当中,服用口服避孕药发生血栓的风险是极低的,使用口服避孕药带来的益处远远高于可能的风险。 以下这些人群是不适合使用口服避孕药的: 抽烟人群; 有严重心血管疾病或风湿性疾病血栓形成风险高的; 患偏头痛的; 合并糖尿病、高脂血症、肝脏疾病的; 乳腺癌病史或目前正患乳腺癌的。 说了这么多,希望大家能够正确客观地认识口服避孕药,取之所长,避之缩短,为我所用,让我们的生活更美丽。
每年9月26日,为世界避孕日。这是一个国际性的纪念日,旨在提高年轻人的避孕意识,促进年轻人对自己的性行为与生殖健康做出负责任的选择,提高安全避孕率,改善生殖健康教育水平,从而促进年轻人的生殖健康和性健康。世界避孕日得到了全球超过70个国家,12个国际非政府组织、科学医药团体的支持。 世界避孕日的前身是在2003年由拉丁美洲发起的“防止未成年人意外妊娠纪念日”,此后得到了多个国家的积极响应,并于2007年由拜耳医药保健有限公司和6家国际非政府组织(NGOs)和共同发起正式命名为“世界避孕日”,这些国际非政府组织包括:玛丽斯特普国际组织、欧洲避孕和生殖健康学会、国际妇女儿童联合会、人口理事会、亚太避孕协会、拉丁美洲妇女健康中心。此后5年中,“世界避孕日”得到了更多政府和非政府机构的支持和加入,如:美国国际发展署、国际计划生育联合会、德国人口发展基金会、泛美健康教育基金会等等。 全世界已有超过70个国家和地区在每年9月26日前后举办相关的纪念活动,以呼吁年轻人提高避孕意识并为自己的避孕和生殖健康做出负责任的选择。2009年在拜耳医药保健有限公司全球总部的积极努力下,中国首次加入世界避孕日的宣传活动,并提供了世界避孕日中国官方网站支持,倡导年轻人就避孕问题自信和坦诚地交流,进行正确避孕方式的引导,促进年轻人选择有效地避孕方式避免意外怀孕。 这是生殖医学空间(微信号:yixuebeiyun)的一篇旧文,借今天再重新跟大家分享。 无痛人工流产手术是指麻醉医生对孕妇实施全身麻醉下妇科医生进行的人工流产术,这需要专业的麻醉科医师配合完成手术,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身麻醉,手术中没有痛感。麻醉医师通过静脉注射全身麻醉药。安全无痛,恢复快,无后遗症,是无痛人流的优点。但无痛人流也是有缺点的,也会给女性朋友带来危害。 无痛人流带给女性的六大危害 人流只能是避孕失败后一种补救的办法,不能替代常规避孕方法。只要是流产,都会对身体造成损害。因此,女性要学会爱惜自己,谨慎对待人流,减少无痛人流的危害。如果没有怀孕的计划,要做好避孕工作,不可因无痛人流简单而将其作为一种避孕方式。 无痛人流的危害之一:人流并发症 在无痛人流的过程中,有可能会发因阴道或是宫颈中细菌进入子宫,造成宫内感染,在人流手术中,由于医生经验欠缺或是操作失误,有可能造成大出血或是子宫穿孔等,甚至可能会对生命安全造成威胁,如果人流不干净,还有可能会导致阴道出血等并发症。 无痛人流的危害之二:感染 在无痛人流中,如果医疗器械消毒不严格或是人流手术室的标准不合格,可能造成女性在手术中感染,另外,在人流后如果不注意卫生或是在人流后未满一个月有性生活,也极有可能造成术后感染,引起盆腔炎、宫颈炎等妇科炎症。 无痛人流的危害之三:人流后遗症 在无痛人流后,还有可能出现宫颈或宫腔粘连等后遗症,有的女性在无痛人流后因担心再次怀孕,可能会造成对于性生活的恐惧,造成夫妻关系不和谐,还有些女性在人流后会因出血、紧张等的影响,出现面色苍白、大汗淋漓、头晕、胸闷、心跳减缓、血压下降等症状。 无痛人流的危害之四:月经不调 这是最常见的无痛人流可能带来的后果之一,在无痛人流手术后,排卵或是黄体功能可能会受到影响,因而会引起女性月经不调,另外,在人流后心情如果不愉快,也会对正常的月经造成影响,会有月经周期紊乱,月经量少或是月经淋漓不尽等表现。 无痛人流的危害之五:不孕 如果多次做无痛人流,子宫内膜会后一定的损伤,如果子宫内膜太薄了,在以后怀孕,极有可能发生习惯性流产或是不孕,而且,人流作为一种手术,也会导致3%的继发性不孕等症。因为人流可能造成感染或是引发各种各样的妇科炎症,会对正常的受孕造成干扰,导致女性不能正常受孕,发生继发性不孕。 无痛人流的危害之六:麻醉意外 除了以上很普通人流类似的危害之外,无痛人流还增加了一个严重的并发症--麻醉意外。理想的无痛人流要求麻醉药物起效快、代谢快、不良反应小等。目前各种麻醉剂虽然基本符合要求,但还没有一种能达到最理想的麻醉剂,种种原因仍可能导致呼吸抑制、循环抑制、药物过敏等不良反应。 在此提醒各位育龄期女性朋友,如果暂时没有生育计划就要及时采取科学避孕措施,一旦怀孕要及时去正规医院就诊,避免不良流产,反复清宫对宫腔造成损伤,对日后继续怀孕造成麻烦。
复方口服避孕药(COC)是目前全球范围广泛使用的高效避孕方法之一,应用始于20世纪60年代初,从1960 年第1个COC—Enovid被美国食品药品管理局(FDA)批准在美国上市至今,COC已有将近60年的使用历史,主要通过抑制排卵,发挥避孕作用。 经过不断的科学研究和药物迭代,目前市面上的COC已将炔雌醇的含量降低到35 μg或者更低,同时不断研发新型孕激素,最大程度降低了药物副反应。 经过大量的基础研究和临床实践,妇产科医生发现,COC除了避孕效果显著,安全性高,健康获益也远远大于可能存在的风险。 但是,COC在我国育龄期妇女的使用率非常低,公众对COC的了解不足或存在偏见,对激素类药物存在恐惧心理,科学工作者的科普工作力度不够大,都是我国使用率甚低的原因。 市面上常见的欣妈富隆、达英-35、优思明几种药物的服用方法相同: 1,月经第一天开始服药,每天一片,连续21天; 2,连续服药7天后开始产生避孕作用; 3,每两盒药物之间停药7天,这期间出现月经样撤退出血,第8天开始服用下一盒药物; 4,有时候,出血可能还没有停止,也要在第8天开始服用下一盒药物; 5,停药后出血量可能少于平时月经量,这不影响健康,不要担心; 6,两盒药之间的7天,即使还没有出血的时候,药物仍然具有避孕作用。 7,正确服用,避孕有效率可达99%以上; 8,避孕失败的主要原因是服药不规律和漏服,当1个周期中漏服3片甚至更多药片时,意外怀孕的可能性最大,如果同时使用影响肝酶代谢的药物,也会干扰避孕效果。 药物的安全性很高,常见不良反应相似: 1,类早孕反应:少数妇女常在服药第1~2 周期发生,如轻度的恶心、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、呕吐等,继续服药后即可自行改善; 2,阴道流血:一般发生在服药初期,表现为点滴出血或月经样突破性出血。较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平波动有关,另外常见的原因为漏服、不定时服用、服药方法错误或药品质量受损等,所以要保存好药品,并且每天在固定时间服用,不要漏服,发现漏服,即使按照说明书上的方法补服,并且适当采取其他避孕措施; 3,月经量减少或停经:这是因为COC会抑制子宫内膜增殖,导致月经量减少或停经。月经量减少一般不需特殊处理,不会影响健康,不存在体内的毒素排不出来的问题,女性体内也并没有过多的毒素需要通过月经的方式排出。停药后原来的月经模式自行恢复。对停经女性,需排除妊娠可能; 4,乳房胀痛:一般不需处理,随服药时间延长,症状可自行消失; 5,体重增加:少数妇女服药后发生水钠潴留,表现为体重轻度增加。这不影响健康,若增加明显可以停药观察。优思明发生体重增加的副反应小,这也是这款产品一直主打的特点; 6,皮肤褐斑:少数妇女服药后出现皮肤褐斑,日晒后加重,停药后多能自行减弱; 7,极少数使用者可出现精神抑郁、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。 COC 长期使用对人类生殖的安全性 (1)COC对生育的影响是可逆的,停药后即可恢复; (2)COC本身无致畸作用,不增加胎儿先天性畸形的风险,对染色体无影响; (3)COC对生育力有保护作用:可靠的避孕效果有效减少非意愿妊娠(宫内或异位妊娠),减少因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次,COC还能调节月经,使妇女免于因月经失调所致的疾病。第三,COC还能减少盆腔感染的发生,从而对输卵管的功能起到保护作用,COC使用者异位妊娠的发生风险可减少90%。 (4)使用COC期间妊娠或妊娠期间误服了COC,并不增加胎儿先天性畸形的风险,不会导致新生儿致畸; (5)停药后即可妊娠,无需等待3~6个月。 COC与心血管疾病的关系 COC 使用与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病风险增加相关,这一直是COC安全性的重要关注点。 1. COC使用与VTE: VTE发生风险与多种因素有关,包括高龄、肥胖、妊娠或产后、凝血因子基因突变、VTE家族和个人史、使用雌激素和孕激素、制动、手术或意外、长途飞行等。COC中雌激素的剂量与VTE发生风险有关,降低COC中的雌激素(炔雌醇)含量,能明显降低VTE 的发生风险。WHO、FDA和国际计划生育联合会(IPPF)建议使用低剂量COC,即COC中炔雌醇含量≤35 μg。但使用低剂量COC 发生VTE 的风险并没有降至0。VTE是低剂量COC的一种罕见不良事件,VTE发生风险显著低于妊娠和产后。未妊娠、非COC使用者的VTE发生率为5/10 000妇女年,COC使用者为9/10 000妇女年,而妊娠妇女为29/10 000妇女年。 凝血因子Ⅴ Leiden 突变是目前已明确的与VTE相关的遗传缺陷。研究显示,该突变在高加索人群发生率为5.27%,比亚裔(0.45%)高出10余倍,故亚洲人群发生VTE的风险远低于高加索人群。 因此,识别危险因素(如年龄、个人史、家族史、肥胖等)是降低使用COC 妇女VTE 发生风险的关键。 需要注意的是,使用COC的初期(第1年)VTE发生风险最高;使用时间越长,风险越低。若使用间断4周以上,则再次使用的初期风险也会增加。可见,坊间流传的吃一年药最好停几个月,换用避孕套等其他方式避孕的说法并不安全,反而增加服药的初始风险。 2. COC 使用与动脉血栓栓塞: 动脉血栓栓塞(ATE;包括脑卒中和心肌梗死)发生风险与多种因素有关,主要包括高龄、吸烟、高血压、肥胖、糖尿病、脂代谢异常等。COC使用者中所有类型的动脉事件总发生率非常低(1/10 000妇女年~3/10 000妇女年)。识别危险因素是降低使用COC妇女ATE发生风险的关键。 3. 关于含不同孕激素COC与心血管疾病发生风险的争议: 这一争议始于20世纪90年代。根据20多年的争论,全面后评估表明,新型COC(第3代)利大于弊,总体获益优于第2代COC。 总之,心血管疾病发生是多因素共同作用的结果。有高危因素存在时,如吸烟、肥胖、高血压、脂代谢异常、有血栓疾病史等,会增加COC使用者发生心血管疾病的风险。但COC在健康妇女中使用心血管疾病发生的绝对风险极低。临床医师在应用COC时应排除禁忌证,对有高危因素的妇女应根据实际情况而定,以求获益最大,风险最小。 4. COC与恶性肿瘤的关系 健康妇女使用COC,可降低卵巢上皮性癌(卵巢癌)、子宫内膜癌和结直肠癌的发生风险;不增加或轻微增加乳腺癌的发生风险;可增加子宫颈癌的发生风险,但不是子宫颈癌的主要风险因素。 (1)COC与卵巢癌: COC可降低卵巢癌的发生风险。首次服用的年龄越早,服用时间越长,卵巢癌的发生风险越低。这种风险降低在停用COC后可持续近30年。 (2)COC与子宫内膜癌: COC可显著降低子宫内膜癌的发病风险。随着持续使用COC 时间的延长,对预防子宫内膜癌的保护作用也逐渐增加,即使停用COC多年后预防子宫内膜癌的保护作用仍持续存在。 (3)COC与乳腺癌: COC使用情况与乳腺癌的风险关系,不同研究结论不一致,大多数研究的结论认为,无论近期还是以前使用过COC,乳腺癌的发生率均与同龄的未使用者无明显差异或仅轻微增加;长期使用COC的妇女中,乳腺癌的发生率也未增加或仅轻微增加;即使在那些显示使用COC的妇女乳腺癌发生率轻微增加的研究中,这种风险也会在停用COC 10年内逐渐消失。有乳腺癌家族史的妇女,使用COC后,其乳腺癌的发生率并未进一步增加。 总之,COC不增加或仅轻微增加乳腺癌的发生风险;对有乳腺癌家族史的妇女,根据WHO“避孕方法选择的医学标准”,也可以合理选择使用COC,在使用的过程中,需定期随访。 (4)COC与子宫颈癌: COC会增加子宫颈癌的发生风险,但不是子宫颈癌的主要风险因素,HPV感染是子宫颈癌的主要风险因素。COC仅增加了感染HPV 的妇女发生子宫颈癌的风险,对未感染HPV 的妇女并无影响。对曾经使用或正在使用COC的妇女,子宫颈癌的发生风险增加。有HPV感染并且使用COC超过5年的妇女,子宫颈癌发生风险增加约3倍。在停药后,COC对子宫颈癌的这种不利影响降低,并在10年后恢复到正常人群水平。生殖器官感染HPV的概率与避孕方法有关。避孕套、宫内节育器、宫内缓释系统均不增加子宫颈癌的风险;而使用COC的妇女,往往不会再同时使用避孕套,这种屏障作用减少了,增加了HPV的暴露。雌、孕激素可增加某些HPV的基因表达,并通过病毒基因组的激素应答及受体调节刺激子宫颈细胞增殖。 与其说COC增加了子宫颈癌的发生风险,不如说COC增加了使用者HPV暴露的机会,从而增加了子宫颈癌的发生风险。可以通过宫颈癌疫苗接种,性生活的防护,将这种风险降至最低,建议使用COC的妇女1年至少进行1次子宫颈癌筛查,尤其是使用超过5年的妇女。 (5)COC与结直肠癌: 使用COC的妇女与从未使用过COC的妇女相比,结直肠癌的发病风险降低15%左右。 识别危险因素(如年龄、个人史、家族史、肥胖等),严格掌握用药的禁忌症,是降低使用COC 妇女VTE 发生风险的关键。以下人群不能服用COC,见图表: 1490599110906836.png COC具有诸多的非避孕益处: 包括治疗异常子宫出血,缓解经前期综合征,治疗一部分女性的痤疮、多毛症,治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、慢性盆腔痛,治疗和预防子宫内膜息肉复发,控制子宫肌瘤导致的月经过多,降低盆腔炎性疾病的发生发展等,经过多年发展,已使使用者获得了多方面受益,也成为妇产科医生治疗妇科疾病的利器。 COC是目前全球范围内广泛应用的避孕方式之一,其具有高效、简便、可逆等优势。合理规范的应用COC可以使避孕效果达到99%以上。COC不断发展,以降低使用过程中的不良反应,增加药物的额外获益。禁止对有禁忌证的妇女使用COC,在应用COC时需注意高危因素,并结合个体情况具体处理,以将COC可能发生的不良反应降到最低,增加使用者的接受性和依从性。 几种常用避孕药的主要区别: 1,旧款妈富隆正在退市,每片含炔雌醇(雌激素)30μg+去氧孕烯(孕激素)0.15mg; 2,欣妈富隆作为替代产品,雌激素减少到20μg; 3,优思明每片含炔雌醇(雌激素)30μg+屈螺酮(孕激素)3mg; 4,最新上市的优思悦将雌激素也减少到20μg,是24+4药物组合模式,连续服药,不需要中间7天的停药间歇,对经前期综合征女性有更好的治疗作用; 5,达英-35每片含有炔雌醇(雌激素)35μg+醋酸环丙孕酮(孕激素)2mg,因为特有的醋酸环丙孕酮成分,多用于治疗雄激素依赖性疾病,例如痤疮,特别是明显的类型,和伴有皮脂溢或炎症或形成结节的痤疮(丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮)、女性雄激素性脱发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。 在避孕方面,还没有证据显示哪一种药物具有超常的优越性。妇产科医生在推荐药物时,更需要结合女性的个性化需求以及身体特点,尤其要注意禁忌症的识别。 最初推动COC应用的是美国著名的女权主义者桑格,女性希望完全由自己掌控避孕方法,自主决定是否生育、何时生育以及自己所期望的生育间隔和数目,这种药物最好是随时可以停用,不需要受医生处方的限制,并且不影响性生活。降低雌激素的用量,研发新型孕激素,将避孕功效做到最大,将副反应做到最小,是口服避孕药研究领域一直以来的努力。我们是现代科学受益的一代人,经过咨询专业人事,找到一种适合自己的避孕方法,将生育与否的权利掌握在自己手里,自主决定何时生育、生育间隔和生育数量,避免或减少意外怀孕和堕胎,才能最终保护好女性身体,实现身心的自由。 友情提示:在不希望怀孕时,一定要长期坚持科学避孕。包括每一次全程正确使用安全套、规律服用短效复方口服避孕药(注意,事后紧急避孕药只是避孕失败的解救,不能作为常规避孕方法)、放置宫内节育器、皮下埋置剂等。